Categorias de Aptidão Física Baseadas no VO2max em População Brasileira com Suposto Alto Nível Socioeconômico e sem Cardiopatia Estrutural / VO2max-Based Physical Fitness Categories in a Brazilian Population with Supposed High Socioeconomic Status and without Structural Heart Disease

Resumo Fundamento Os dados mais utilizados como referência de aptidão cardiorrespiratória (ACR) são os de Cooper, que utiliza valores calculados de captação máxima de oxigênio (VO2máx). Objetivo Desenvolver valores de ACR a partir do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) em uma população brasileira com alto nível socioeconômico e livre de cardiopatia estrutural. Os resultados dos testes de VO2max foram comparados aos dados de Cooper e do FRIEND Registry. Métodos Foram utilizados neste estudo dados de TCPE de indivíduos consecutivos entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de maio de 2016. Os critérios de inclusão foram: VO2máx pré-definido. Foi construído um gráfico de ACR de acordo com os percentuais do VO2máx: muito ruim (≤20%), ruim (20-40%), regular (40-60%), boa (60-80%), excelente (80-90%), e superior (≥90%). A correlação Kappa foi usada para analisar nossos dados em comparação aos dados dos outros dois bancos de dados. Os testes estatísticos com p<0,005 foram considerados significativos. Resultados A coorte final incluiu 18.186 testes: 12.552 homens, 5.634 mulheres (7 a 84 anos). A resposta mais recorrente foi "boa" (20,2%). Houve diferença média de peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e idade no gráfico da ACR. Houve correlação inversa entre VO2máx e idade, peso e IMC. Usando uma regressão linear e essas variáveis, uma equação preditiva foi desenvolvida para o VO2máx. Nossas descobertas diferiram das dos outros bancos de dados. Conclusão Desenvolvemos uma classificação para a ACR e encontramos valores mais altos em todas as faixas de classificação de capacidade funcional, em contraste com os dados de Cooper e do FRIEND Registry. Nossos achados oferecem uma interpretação mais precisa da ACR nessa grande amostra populacional brasileira, quando comparados aos padrões anteriores, com base no VO2máx estimado. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):468-477)

Abstract Background The most widely used data for cardiorespiratory fitness (CRF) referrals are from the Cooper Clinic, which uses calculated maximal oxygen uptake (VO2max) values. Objective To develop CRF values from cardiopulmonary exercise testing (CPX) in a Brazilian population with high socioeconomic level and free of structural heart disease. VO2max testing results were compared with the Cooper Clinic and FRIEND Registry data. Methods CPX data from consecutive individuals between January 1,2000, and May 31,2016 were used in this study. Inclusion criteria were: VO2max by a pre-specified definition. We built a CRF chart according to VO2max percentiles: very poor (≤20%), poor (20-40%), fair (40-60%), good (60-80%), excellent (80-90%), and superior (≥90%). Kappa correlation was used to analyze our data in comparison with that of the other two databases. Statistical tests with p<0.005 were considered significant. Results Final cohort included 18,186 tests: 12,552 men, 5,634 women (7-84 years). The most recurrent response was "good" (20.2%). There was a mean difference in weight, height, body mass index (BMI), and age in the CRF chart. An inverse correlation existed between VO2max and age, weight, and BMI. Using a linear regression and these variables, a predictive equation was developed for VO2max. Our findings differed from that of the other databases. Conclusion We developed a classification for CRF and found higher values in all classification ranges of functional capacity in contrast to the Cooper Clinic and FRIEND Registry. Our findings offer a more accurate interpretation of ACR in this large Brazilian population sample when compared to previous standards based on the estimated VO2max. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):468-477)

Conceitos fisiológicos de importância para a compreensão das variáveis envolvidas no teste ergométrico e no teste ergométrico e no teste cardiopulmonar / Relevant physiological concepts for the undertanding of variables involved in exercise tests and cardiopulmonary exercise tests

Há muitos anos a utilização de testes com exercício programado ganhou importância e destaque como método auxiliar diagnóstico e prognóstico. Considerando-se o grande desenvolvimento tecnológico das últimas décadas, a associação de novos métodos de investigação e provas de esforço definitivamente se configura como ferramenta de relevância no manejo clínico, permitindo a obtenção de informações inquestionáveis no seguimento de pacientes com doenças cardíovasculares. Adicionalmente presta-se à caracterização e avaliação evolutiva da aptidão física em indivíduos saudáveis e atletas que procuram se aprimorar por meio de programas específicos de treinamento. Nesse contexto, o teste cardiopulmonar ou ergoespirométrico destaca-se como método de importante valor agregado por permitir a análise de variáveis clínicas, eletrocardiográficas, hemodinâmicas e respiratórias, que refletem os ajustes cardiovasculares e respiratórios desencadeados pelo exercício...

Comparação da freqüência cardíaca máxima medida com as fórmulas de predição propostas por Karvonen e Tanaka / Comparison of maximal heart rate using the prediction equations proposed by Karvonen and Tanaka

FUNDAMENTO: Fórmulas de predição da freqüência cardíaca máxima são amplamente utilizadas em serviços de ergometria e para prescrição de treinamento, contudo há controvérsia na literatura sobre a eficácia delas. OBJETIVO: Comparar a freqüência cardíaca máxima obtida pelo teste ergoespirométrico com as equações propostas por Karvonen e Tanaka. MÉTODOS: Dos 24.120 testes ergoespirométricos máximos, com protocolo de cargas crescentes, realizados em esteira rolante e armazenados no banco de dados do Cemafe, no período de 1994 a 2006, foram resgatados 1.091 resultados da freqüência cardíaca máxima de indivíduos sedentários do sexo masculino e 956 do feminino. Esses dados foram utilizados como padrão-ouro na comparação com as fórmulas de predição propostas por Karvonen e Tanaka. RESULTADOS: Os valores médios da freqüência cardíaca máxima medida foram: 181,0 ± 14,0, 180,6 ± 13,0 e 180,8 ± 13,8, para o sexo masculino, feminino e ambos os sexos, respectivamente. Seguindo o mesmo padrão, os valores para equação de Karvonen foram de 182,0 ± 11,4, 183,7 ± 11,5 e 183,9 ± 11,7; e os de Tanaka 182,0 ± 8,0, 182,6 ± 8,0 e 182,7 ± 8,2. A equação de Karvonen apresentou valores de correlação iguais à de Tanaka, quando comparadas com a freqüência cardíaca máxima medida, r = 0,72. CONCLUSÃO: As equações de Karvonen e Tanaka são semelhantes para predição da freqüência cardíaca máxima e apresentam boa correlação com a freqüência cardíaca máxima medida.

BACKGROUND: Equations for predicting maximal heart rate (HRmax) are widely used in exercise testing and for training prescription, but their efficacy remains controversial in the literature. OBJECTIVE: To compare maximal heart rate during cardiopulmonary exercise testing (CPET) using the prediction equations developed by Karvonen and Tanaka. METHODS: Of the 24,120 maximal treadmill graded exercise tests stored in the CEMAFE database from 1994 to 2006, 2047 HRmax values were analyzed, 1091 of which were from male and 956 from female sedentary subjects. These data were used as a gold standard to compare Karvonen's and Tanaka's prediction formulas. RESULTS: Mean measured maximal heart rates were 181.0 ± 14.0; 180.6 ± 13.0, and 180.8 ± 13.8 for men, women, and both genders combined, respectively. Likewise, mean values from Karvonen's equation were 182.0 ± 11.4; 183.7 ± 11.5, and 183.9 ± 11.7; and from Tanaka's, 182.0 ± 8.0; 182.6 ± 8.0, and 182.7 ± 8.2. Karvonen's and Tanaka's equations yielded the same correlation coefficients, as compared with measured maximal heart rate (r = 0.72). CONCLUSION: Karvonen's and Tanaka's equations are similar in predicting maximal heart rate and show good correlation with measured maximal heart rate.

Doença arterial coronariana em diabéticas do tipo 2 assintomáticas: estudo comparativo entre o teste ergométrico, o teste cardiopulmonar e a cintilografia de perfusão miocárdica com dipiridamol na identificação de isquemia / Coronary artery disease in asymptomatic type-2 diabetic women: a comparative study between exercise test, cardiopulmonary exercise test, and dipyridamole myocardial perfusion scintigraphy in the identification of ischemia

FUNDAMENTO: A doença cardiovascular é a principal causa de morbi-mortalidade nos diabéticos. A isquemia do miocárdio é freqüentemente assintomática levando ao diagnóstico tardio e pior prognóstico. Sabe-se que a mulher diabética tem risco de morte cardiovascular maior em relação ao sexo masculino. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de doença arterial coronariana (DAC) em diabéticas assintomáticas. Comparar os resultados do teste ergométrico (TE), do teste cardiopulmonar (TCP) e da cintilografia do miocárdio sob estímulo farmacológico com dipiridamol (CM) com os achados da cinecoronariografia (CINE) verificando o método de maior acurácia na identificação de DAC significativa. MÉTODOS: Foram avaliadas 104 diabéticas que realizaram TE, TCP e CM no período de dois meses da CINE. As cintilografias com MIBI-99mTc foram realizadas pela técnica de gated-SPECT. A análise estatística foi realizada pelos testes x² de Pearson e t de Student, sendo realizada, ainda, análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de DAC no grupo estudado foi de 32,7 por cento. No TE, o teste eficaz (p=0,045), a incompetência cronotrópica (p=0,031) e o tempo de esforço realizado (p=0,022) apresentaram associação significativa com DAC. No TCP, o VO2pico e a FC atingida apresentaram associação com DAC (p=0,004 e p=0,025). A maioria das variáveis da CM mostrou importante associação com DAC (todas com p=0,001). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem elevada prevalência de DAC em pacientes diabéticas assintomáticas, devendo ser essa uma população investigada do ponto de vista cardiovascular. Dos métodos diagnósticos não-invasivos que foram empregados, o que mostrou ter maior poder de discriminação em relação às portadoras de DAC foi a CM com dipiridamol.

BACKGROUND: Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity and mortality among diabetic individuals. Myocardial ischemia is frequently asymptomatic, thus leading to a late diagnosis and worse prognosis. Diabetic women are known to have a cardiovascular death risk higher than that in men. OBJECTIVE: To assess the prevalence of coronary artery disease (CAD) in asymptomatic diabetic women. To compare the results of exercise test (ET), cardiopulmonary exercise test (CPET), and dipyridamole myocardial perfusion scintigraphy (MPS) with the findings of coronary angiography, (ANGI) in order of identify the most accurate method in the detection of significant CAD. METHODS: A total of 104 diabetic women were assessed with ET, CPET and MPS in the period within two months from the ANGI. MIBI-99mTc scintigraphy was performed using the gated-SPECT technique. Pearson's chi-square, Student's t tests were used for the statistical analysis and also the logistic regression analysis. RESULTS: The prevalence of CAD in the group studied was 32.7 percent. For the ET, an effective test (p=0.045), the chronotropic incompetence (p=0.031), and the exercise time performed (p=0.022) showed a significant association with DAC. For CPET, peak VO2 and HR achieved were associated with CAD (p=0.004 and p=0.025, respectively). Most of the MPS variables showed a significant association with CAD (p=0.001, for all). CONCLUSION: The results obtained may suggest a high prevalence of CAD in diabetic women. Thus, this population should be investigated from the cardiovascular point of view even without cardiac symptom. Of the noninvasive diagnostic methods used, dipyridamole MPS was the one that showed the highest discrimination power in relation to diabetic women with CAD.

Diferentes padronizações do teste da caminhada de seis minutos como método para mensuração da capacidade de exercício de idosos com e sem cardiopatia clinicamente evidente / Different patterns for the 6-minute walk test as a test to measure exercise ability in elderly with and without clinically evident cardiopathy

OBJETIVOS: Avaliar a correlação do consumo de oxigênio pico (VO2pico), no teste cardiopulmonar, com a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6) em idosos saudáveis e com infarto do miocárdio (IM). MÉTODOS: Avaliados 30 indivíduos, idade entre 65 e 87 anos (76,03 ± 4,75), divididos em 2 grupos: Grupo I - 14 com doença cardíaca clinicamente evidente (DCCE) Grupo II - 16 sem DCCE. Foram submetidos ao teste cardiopulmonar (TCP) e a 2 tipos de TC6. As variáveis mensuradas foram: a freqüência cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial (PA), distância percorrida (DP), e a percepção subjetiva de esforço de BORG. RESULTADOS: O estudo mostrou uma forte correlação das distâncias percorridas, em ambas as formas do (TC6), com o VO2pico obtido no TCP, em todos idosos incluídos neste estudo. Na comparação entre os TC6, quando aplicado com acompanhamento (TC6ac) e sem acompanhamento (TC6s), foi observada diferença estatisticamente significante, com maiores valores médios da DP, da FC e FR, e da percepção subjetiva de esforço no TC6ac, em ambos os grupos. Além disso, a FC atingida ao final do esforço, no TC6ac, foi semelhante à obtida no TCP máximo (p <0,05), sugerindo que esta forma de padronização do TC6 estimula a um maior desempenho cardiovascular. CONCLUSÃO: O TC6s, por ser submáximo, impõe uma sobrecarga cardiovascular menor do que TC6ac, sendo provavelmente mais seguro em idosos cardiopatas.

Respostas cardiopulmonares ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva de diferentes faixas etárias / Cardiopulmonary responses to exercise in patients of different age group with congestive heart failure

OBJETIVOS: Comparar a capacidade funcional cardiorrespiratória no exercício, representada pelos índices de limitação funcional, consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e limiar anaeróbico, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de diferentes faixas etárias, e comparar as respostas cardiopulmonares ao exercício máximo. MÉTODOS: Foram avaliados 54 pacientes com ICC, agrupados por faixa etária, como segue: grupo I - idade entre trinta e 39 anos (n = 12); grupo II - idade entre quarenta e 49 anos (n = 18); grupo III - idade entre cinqüenta e 59 anos (n = 17); grupo IV - idade igual ou maior que sessenta anos (n = 7). Os pacientes foram submetidos a um teste cardiopulmonar máximo, em esteira rolante. Para a comparação entre os diferentes grupos etários foi realizada uma análise de variância com um fator. RESULTADOS: Não houve diferença significante dos valores obtidos de consumo máximo de oxigênio e de limiar anaeróbico entre os grupos etários, bem como dos valores máximos das variáveis produção de dióxido de carbono, pulso de oxigênio, razão de trocas gasosas, ventilação pulmonar, equivalentes ventilatórios para o oxigênio e para o dióxido de carbono. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem que a capacidade funcional cardiorrespiratória no exercício de pacientes com ICC, assim como as variáveis cardiopulmonares obtidas no exercício máximo podem ser afetadas de forma semelhante pela doença cardíaca em todas as faixas etárias estudadas.

Cardiopatias congênitas: Atividades físicase esporte / Congenital heart diseases: physical activities and sports

A prática regular de atividades físicas e esportes vem sendo cada vez mais difundida e estimulada pelos benefícios que acarreta à saúde física e mental, e, consequentemente, com sensível melhora da qualidade de vida, não somente em indivíduos hígidos como também em portadores de diferentes tipos de doenças. Na área de cardiologia, esse conceito se aplica especialmente para a reabilitação de coronarianas e miocardiopatas. No presente artigo, os autores analisam as cardiopatas congênitas e suas relações com as atividades físicas e exercícios, considerando a variabilidade de apresentações clínicas dessas doenças, tanto em indivíduos não operados que seguem sua história natural como naquesle submetidos a cirurgia para correção anatômica ou funcional das cardiopatia, assintomáticos ou muito sintomáticos e com alto grau de comprometimento cardíaco e incapacidade física. São analisadas, também, as características dos exercícios, como tipos e intensidade, procurando uma conduta com base em diretrizes de reconhecida reputação e também na experiência dos autores.

Novos indicadores auxiliares no diagnóstico diferencial da limitação funcional cardiorrespiratória de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva / New auxiliary indicators for the differential diagnosis of functional cardiorespiratory limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and congestive heart failure

OBJECTIVE: To differentiate the nature of functional cardiorespiratory limitations during exercise in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or congestive heart failure (CHF) and to determine indicators that may help their classifications. METHODS: The study comprised 40 patients: 23 with COPD and 17 with CHF. All individuals underwent maximal cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. RESULTS: The values of peak gas exchange ratio (R peak), peak carbon dioxide production (VCO2 peak), and peak oxygen ventilatory equivalent (V E O2 peak) were higher in the patients with CHF than in those with COPD, and, therefore, those were the variables that characterized the differences between the groups. For group classification, the differentiating functions with the R peak, VCO2 peak (L/min), and V E O2 peak variables were used as follows: group COPD: - 44.886 + 78.832 x R peak + 5.442 x VCO2 peak + 0.336 x V E O2 peak; group CHF: - 69.251 + 89.740 x R peak + 8.461 x VCO2 peak + 0.574 x V E O2 peak. The differentiating function, whose result is greater, correctly classifies the patient's group as 90 percent. CONCLUSION: The R peak, VCO2 peak, and V E O2 peak values may be used to identify the cause of the functional cardiorespiratory limitations in patients with COPD and CHF

Consumo de oxigênio e condicionamento físico em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Oxygen consumption and aerobic conditioning in patients with systemic lupus erythematosus

Os autores fazem uma introdução aos conceitos sobre testes cardiorrespiratórios, mecanismos de adaptação de transporte de oxigênio durante o exercício, consumo de oxigênio e consumo máximo de oxigênio. Também fazem uma revisão da literatura sobre trabalhos avaliando a tolerância ao exercício e condicionamento cardiovascular em pacientes com LES.

Aplicações práticas da ergoespirometria no atleta / Practical applications of cardiopulmonary exercise testing in athletes

A ergoespirometria é uma exame de grande aplicação prática, tanto para o atleta como para os praticantes de atividade física não-competitiva. O teste ergoespirométrico possibilita determinar variáveis respiratórias, metabólicas e cardiovasculares pela medida das trocas gasosas pulmonares durante o exercício e a expressão dos índices de avaliação funcional. O consumo máximo de oxigênio e o limiar anaeróbico são os principais indicadores de aptidão funcional cardiorrespiratória, sendo utilizados na prática para diagnóstico e prognóstico de desempenho esportivo. A monitorização do treinamento torna-se um procedimento individualizado, na medida em que são utilizadas a velocidade e a frequência cardíaca no limiar anaeróbico para indicação e diagnóstico do treinamento. a utilização prática da ergoespirometria permitiu, portanto, um saldo de qualidade no método da avaliação e do treinamento esportivo de atletas.

Protocolos tradicionais em ergometria, suas aplicações práticas "versus" protocolo de rampa / Standard protocols in ergometry, praCtice implications versus ramp

A escolha do protocolo a ser utilizado é, sem dúvida, achave do sucesso para a realização do teste ergométrico. A base dessa escolha é a avaliação inicial da tolerância ao exercício apresentada pelo indivíduo, sendo o objetivo, no caso de doentes, a obtenção de uma resposta sintoma-limitada em intervalo de 6 a 15 minutos. Todos os protocolos tradicionais incluem carga inicial baixa, que aumenta progressivamente a intervalos regulares, e adequada duração de cada estágio e, também, do período de recuperação. A padronização dos protocolos visa à comparação de resultados entre os indivíduos e num mesmo indivíduo em testes subsequentes. Com o advento da ergoespirometria, vários protocolos foram criados com a finalidade de estudar indivíduos não-coronarianos, existindo, portanto, protocolos específicos conforme o tipo de ergômetro utilizado e o indivíduo exercitado. Em 1981, Whipp e colaboradores descreveram os protocolos de rampa, nos quais a carga de trabalho é individualizada de acordo com a aptidão física, havendo incremento constante e contínuo, não ocorrendo "platô" de consumo de oxigênio...

Artrite reumatóide: treinamento cardiovascular / Rheumatoid arthritis: Cardiovascular training

Artrite reumatóide (AR), doença inflamatória sistêmica, tem sido estudada quanto aos aspectos de capacidade funcional, gasto energético e condicionamento cardiovascular. Os pacientes com AR apresentam redução da força e resistência muscular, fadiga, depressão e auto-estima diminuída, com a expectativa de vida reduzida em média de 10 a 15 anos. Considerando o grau de comprometimento desses pacientes, nesta revisão discute-se como um programa de treinamento cardiovascular pode contribuir para a melhora no consumo de oxigênio e índices cardíacos e, assim, de sua qualidade de vida

Fístula de artéria coronária direita com insuficiência cardíaca congestiva em neonato: diagnóstico ecodopplercardiográfico e tratamento por oclusäo com baläo descartável / Right coronary artery fistula with congestive heart failure in the neonate: Doppler echocardiographic diagnosis and closure with detachable balloon

We report here a case of coronary artery fistula in a neonate with clinical signs of heart failure. The electrocardiogram showed signs of left ventricular hypertrophy and diffuse alterations in ventricular repolarization. Chest X-ray showed an enlargement of the cardiac silhouette with an increase in pulmonary flow. After echocardiographic diagnosis and angiographic confirmation, closure of the fistulous trajectory was performed with a detachable balloon with an early and late successful outcome.

Avaliaçäo do sensor de contratilidade cardíaca em sistema DDDR: estudo multicêntrico / Cardiac contractility sensor evaluation in a DDDR system: multicenter study

Introduction: The treatment of AV conduction disorders associated with sinus node illness employing DDDR pacemakers, has motivated the surch for an ideal sensor. Objective: Evaluate the heart rate response of the contractility sensor pacemaker both during the physical effort and mental stress of daily life in out patient tests for patients with bradycardia and chronotropic incompetence. Material and Methods: We use the brazilian Multicentric Study "Inos DR Project - Brazil" working with a DDDR stimulation system which uses the myocardial contractility state chronotropic 38 patients presenting; incompetence were selected, 21 men and 17 women, with age ranging from 13 to 83 years (mean 57 years). The pacemaker utilizes intrinsic cardiovascular information (cardiac contractility from the measure of the unipolar cardiac impedance) for heart rate adaptation, in a closed loop system that theoretically adjusts to all physiologic needs. The system calibration and programation were performed 30 days after implantation (stabilization of heart-lead interface), based on the tests of mental stress (mathematical) and treadmill test, monitoring heart rate histogram of frequency and oxygen consumption. Results: The acute stimulation threshold mean is 0.82 volts and 0.55 volts, and the mean sensibility is 2.37 mV and 10.61 mV, to atrium and ventricle respectively. The mean chronic stimulation threshold is 1.44 V and 1.18, and the mean sensibility threshold mean is 2.81 mV and 6 mV, to atrium and ventricle respectively. The heart rate varied from 5 per cent to 128 per cent on physical activity and from 5 per cent to 80 per cent on mental activity, with elevation right at the beginning of activity, permitting a normal oxygen consumption curve similar to that of normal person of the same age, sex and weight. The average data were compared using T Student test and the variables using variance analysis. Conclusion: The cardiac contractility sensor has an excelent performance on heart rate adaptation, with similar values produced by the autonomous nervous system of normal subjects.

Valvoplastia de emergência com cateter-baläo de bioprótese tricúspide em anomalia de Ebstein / Emergency Balloon Valvuloplasty of a Tricuspid Bioprosthesis in Ebstein's Anomaly

Paciente masculino, 13 anos, submetido a valvoplastia com sucesso, de estenose severa de prótese tricúspide em portador de anomalia de Ebstein. Vinha evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva e desenvolveu choque cardiogênico; o estudo hemodinâmico revelou ausência de evaziamento pelo átrio direito; balöes de números variáveis (4 a 23) foram sucessivamente introduzidos, permitindo dilataçäo da prótese e resoluçäo do choque. A valvoplastia de bioprótese tricúspide pode ser bem sucedida mesmo em situaçöes críticas e, embora seja um procedimento paliativo, pode ser fundamental em emergências

Insuficiencia cardiaca congestiva / Congestive heart failure

A insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e a principal forma de apresentacao clinica de cardiopatias congenitas em neonatos e lactentes, podendo tambem ser o modo de apresentacao de outras cardiopatias, como miocardiopatias e doenca reumatica. Sao discutidas aqui suas diversas formas de apresentacao clinica, bem como uma separacao da ocorrencia da ICC por periodos etarios, o que favorece uma suspeita diagnostica etiologica. O uso de tratamento geral e especifico e discutido, assim como os procedimentos especiais necessarios em casos graves ou refratarios

Estudo ecocardiográfico bidimensional em fetos de mäes com cardiopatias congênitas / Two-dimensional echocardiographic study in fetus of mothers with congenital heart diseases

Trinta mulheres com idade gestatória de 14 a 34 semanas (média 25 semanas), portadoras de cardiopatias congênitas diversas, foram submetidas a estudo ecocardiográfico para avaliaçäo da anatomia cardíaca fetal. A posiçäo fetal era determinada pela identificaçäo da cabeça, sacro e coluna vertebral. Em seguida, tentava-se reproduzir cortes equivalentes aos comumente usados na ecocardiografia. Os cortes 4-câmaras, eixo menor e eixo maior foram obtidos em 90%, 85% e 50% dos casos, respectivamente. Os estudos foram satisfatórios em 26 fetos (87%). Os resultados inadequados em 4 fetos foram decorrentes da inexperiência inicial e/ou da dificuldade para obter cortes ecocardiográficos apropriados. Os achados permitiram analisar as cavidades cardíacas, septos ventricular e atrial, valvas atrioventriculares e grandes vasos. Informaçöes adicinais, tais como banda moderadora, veias pulmonares e nível de implantaçäo das valvas atrioventriculares foram frequenemente obtidas. A confirmaçäo dos achados ecocardiográficos foi possível em 25 fetos estudados no período pós-natal. A associaçäo dos cortes obtidos permitiu excluir anomalias intracardíacas graves. Conclui-se que é possível a visibilizaçäo da anatomia cardíaca fetal normal e que o método pode ser útil na detecçäo de algumas das cardiopatias congênitas na fase gestatória